Aplikasi Kartu Anggota IKA Unand

Formulir Aplikasi Kartu Anggota IKA Unand

Formulir ini bekerjasama antara pengurus Ikatan Alumni Universitas Andalas dengan Bank Negara Indonesia (BNI), Silahkan diisi dengan data yang benar, untuk penerbitan kartu Anggota IKA Unand.

Setiap Formulir aplikasi yang diisi Akan diperiksa diverifikasi dan disetujui oleh Pengurus Pusat Ikatan Keluarga Alumni (IKA) Universitas Andalas.

Required*

Nama

Jenis Kelamin

Kewarganegaraan

No. KTP(WNI) / No. Passport (WNA)

Tempat Lahir

Tanggal lahir ( dd.mm.yyyy)

Status Pernikahan

Agama

Pendidikan Terakhir

No. NPWP

Nama Gadis Ibu Kandung

Alamat Sesuai KTP

Alamat Tempat Tinggal Terkini (Jika berbeda dgn KTP)

No. HP

E-Mail

Pekerjaan

Tahun Masuk Unand

Tahun Tamat

Fakultas

Jurusan

Nama Salah Seorang Teman Satu Angkatan

No.HP Teman Satu Angkatan

Untuk Kartu IKA Menggunakan

Kantor BNI Tempat Pengambilan Kartu

Untuk Pengisian Tempat Pengambilan Kartu Silahkan klik ini untuk Daftar Kantor Cabang BNI, Setelah dilihat Nama KC/KCP BNI, silahkan entrykan secara manual pada field yang tersedia.

Upload KTP

Captcha